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肾移植中心开展“加速康复外科”理念下微创亲属供肾移植

文章来源: 浏览数:34 次 发布时间:2019/05/14                      

出院后的1个月,当小周看着完全正常的肾功能指标时,两眼含满了泪水。一个月前,小周的爸爸在中山三院肾移植中心医护团队的帮助下,将自己的一侧肾脏给了身患尿毒症的小周。

时间回拨到1年前,一次常规的单位体检显示小周肌酐水平明显高于正常值。不幸的消息一个接一个打击着这个家庭,常规治疗无效、肌酐持续升高、开始插管透析,以往笑容灿烂的青年人瞬间坠入了人生的低谷。憨厚老实的父母来到了中山大学附属第三肾移植科的门诊室:“医生,我们是他的父母,看着孩子受苦,我们更加不安,可否将我们的肾给他?”眼神坚定,话语恳切。在经过系统的评估和配型后,父亲决定捐出自己一侧肾脏,给儿子第二次生命。

肾移植术是尿毒症患者唯一有效的长期治疗措施。虽然透析是暂时的替代措施,但据统计约有40%的患者无法等到接受肾移植的那一刻。亲属肾移植重拾尿毒症患者的生活希望,使得接受供肾的患者能获得更好的移植肾存活时间和更高的生活质量;同时能有效的减少术后药物的经济负担。但是,过去的亲属供肾切取方式为传统的开刀手术,供肾者往往疼痛明显,住院时间长,同时术后严重影响正常生活。

中山三院肾移植科以最快的速度通过伦理备案,同时考虑到小周家庭的实际情况,为他们开展了腹腔镜供肾切取术。微创手术一改之前“粗犷”的手术风格,将切口仅仅限定为直径5mm的三个小孔。同时在腹腔镜的放大作用下,肾脏周围的精细结构得以充分保留,同时供肾的血管能最大限度的延长。经过短短一个半小时的手术,父亲的肾脏被顺利切取,手术创面整洁,不必放置引流管。第二队手术团队,已经为小周做好了接受肾脏的准备。腹腔镜获取的供肾由于血管长度的巨大优势,使得原先的吻合难度大幅下降。当父亲的肾脏在小周身上成功发挥功能时,所以医护人员都无比感动。在保证术后安全的前提下,三院肾移植科医生为小周及其父亲制定了“加速康复计划(ERAS)”。父亲第二日进食,第三日下地并拔除尿管,术后第五日出院。由于腹腔镜的使用,使得供肾热缺血时间大为缩短,同时血管长度令人满意,小周的恢复也是超乎想象。在多方的共同努力下,小周一家终于摆脱了疾病的阴霾,露出了久违的笑容。

随着微创技术和“加速康复外科(ERAS)”观念的推广,腹腔镜亲属供肾切取已经在国内外逐渐推广。据统计,接受腹腔镜微创取肾的供肾者,平均住院时间较传统开刀手术缩短一半,术后恢复快,住院费用可以缩减至原来的一半以上;同时,体表美观,康复后不影响正常活动。

抢庄牛牛作为国内较早开展肾移植术的单位之一,在肾移植领域积累了丰富的经验。肾移植中心一直以新的技术和理念为指引,不断开拓,早在十几年前就开展了国内首例手辅助腹腔镜供肾切取术。“加速康复外科(ERAS)”理念下的腹腔镜亲属供肾切取已经成为中山三院肾移植科的重点发展方向。同时,为减轻广大贫困亲属肾移植家庭的经济负担,中山三院肾移植科联合社会开展了“贫困家庭亲属肾移植支持计划”,对贫困手术家庭提供一定的经济支持。


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